Förskrivning

Tips från dr Ingela

Dr Ingela Nilsson Remahl är överläkare vid neurologiska kliniken på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Vid sidan av sitt patientarbete leder hon en forskargrupp vid Institutionen för klinisk neurovetenskap, på Karolinska Institutet och forskar om neurovaskulär huvudvärk, bl.a. om Hortons huvudvärk. Ingela sitter även i Svenska Migränsällskapets styrelse och är mycket engagerad i spridning av huvudvärkskunskap till sina vårdkollegor. Ingela har bidragit till utveckling och faktagranskning av denna webbsida.

Tankar om vägen till diagnos och rätt behandling:

”När misstanken om Hortons huvudvärk dyker upp är det lämpligt att remittera till en specialist för att få hjälp att säkerställa diagnosen och skräddarsy behandlingen. Symtomen är förvisso typiska, men stora individuella avvikelser kan göra bedömningen svår. Och det kan vara svårt för både patient och läkare att ringa in sjukdomen. Ett hjälpmedel som kan underlätta mycket är en huvudvärksdagbok där patienten dokumenterar sina symtom. Huvudvärksdagboken hjälper till att utesluta andra allvarliga orsaker till huvudvärken och att kunna tolka sjukdomsbilden för att komma fram till att det handlar om Hortons huvudvärk.”

”I svårdiagnostiserade fall kan vi ibland lägga in patienten och eventuellt provocera fram en attack för att få en bild av symtomen,” berättar Ingela Nilsson Remahl.

En bra remiss bör enligt Ingela innehålla följande:

• En tydlig symtombeskrivning med tidsförlopp, intensitet, triggers gärna med bifogad huvudvärksdagbok.
• Redogörelse för genomförda utredningar
• Redogörelse för redan prövad läkemedelsbehandling, doser och erfarenheter från dessa.
• Information om  ev. effekt av syrgas om sådan testats, t ex på akutmottagning.

Här hittar du en huvudvärksdagbok att ge till dina patienter.

Såhär går du tillväga:

1. Ta reda på vilka produkter du ska förskriva.
2. För oxygenbehandling i hemmet välj: CONOXIA 100 %. Lättviktsflaska LIV®Maxi 10 L, varunummer 15 41 41
3. Vill du också förse patienten med en bärbar flaska kan du lägga till CONOXIA 100%. Lättviktsflaska LIV® Mini 2 L, varunummer 07 63 61
4. Utrustningen som behövs till: Hortons demand startpaket, varunummer 22 06 07
5. Sök efter produkterna i e-receptsystemet.
6. Eller använd fritextrutan. Om du inte hittar du någon av produkterna i e-receptsystemet anger du istället produkternas namn och artikelnummer i fritextrutan.
7. Skriv din ordination till patienten i fritextrutan. Du behöver inte ange dosering i liter/minut eftersom patientens inandning styr gasflödet.

Såhär heter flaskorna sannolikt i ditt e-receptsystem:

LIV Mini  2 L: 2 liters komposit/alternativt aluminium-flaska med avstängningsventil med inbyggd tryckregulator och flödesreglering Mini-flow

LIV Maxi 10 L: 10 liters aluminium-flaska med avstängningsventil med inbyggd tryckregulator och flödesreglering Maxi-flow

På receptet kan du skriva:

”Inhalation av 100 % syrgas 15-20 minuter vb mot Hortons huvudvärk. Med on demand ventil. För fortlöpande leverans.”

Tips:

Checklista att gå igenom med patienten:

• Hur fungerar demand ventil och mask
• Koppling till syrgasflaska
• Säkerhet
• Apotektet – beställningar & leverans
• Snabbguide – för patienten att skicka med eller skriva ut
• Patientbroschyr – ladda ner eller beställ

Oxygenbehandling för Hortons huvudvärk är godkänd av TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) och ingår i högkostnadsskyddet.¹ Det innebär att behandlingen är subventionerad via skattemedel och att man som patient betalar maximalt 2200 kr per år.² Det som ingår är syrgasen, flaskhyran, utrustning samt leveranserna. Läs mer om högkostnadsskyddet på TLV.

Det finns ytterligare tillbehör eller hjälpmedel, såsom ryggsäck och transportkärra, som inte ingår i högkostnadsskyddet. Patienten kan höra sig för om kliniken betalar och/eller beställer dessa tillbehör. I så fall kan kliniken beställa tillbehören  direkt från Linde Healthcares kundcenter eller via sin hjälpmedelscentral.

I de fall kliniken inte subventionerar tillbehör kan patienten själv vända sig till Linde Healthcare kundcenter för beställning.

Utbud och pris på tillbehör hittar du här.